Упоминание «зубных коронок» у многих людей рисует в сознании образ приближающейся старости, а слова «мост» или «съемные протезы» так вообще воспринимаются как ругательства, намекающие на глубокую-глубокую пенсию. Но коронки в современной стоматологии уже давно не те, что были раньше. Стоматолог, кандидат медицинских наук, основатель клиники функциональной стоматологии и имплантологии Studio 32 Дмитрий Смирнов рассказывает, как изменились методы протезирования.

В настоящее время термин «коронки» можно легко заменить на — «керамические реставрации». При этом керамические реставрации дают больше возможностей и вариантов в лечении, ведь они могут в разной степени покрывать зуб. Это могут быть керамические вкладки (по сути, керамическая пломба), накладки (покрывают жевательные бугры), это могут быть полукоронки (покрывают зуб наполовину), или керамические коронки (когда их границы находится у десны). Раньше для установки коронки зуб обязательно нужно было «обточить под морковку», чтобы создать место для слоя металлического каркаса и облицованной керамики. Сейчас же для реставраций используются материалы, максимально соответствующие свойствам натуральной эмали зуба. Минимальная толщина современных коронок и других реставраций может достигать 0.2-0.3 мм. Такая искусственная эмаль толщиной в десятые доли миллиметра, позволяет вообще без обточки воссоздать, восстановить, укрепить зуб и вернуть его здоровье.

Если у человека есть зубы, в которых по разным причинам пришлось «убить» нервы, то такие зубы в обязательном порядке нужно укрепить керамической реставрацией. Иначе зуб рискует в достаточно короткие сроки разрушиться, и его придется удалить. Нужно понимать, что обычные пломбы, (по сути кусок пластмассы), дают усадку и стираются уже года через два-три, керамика же по прочности превосходит свойства зубной эмали.

Раньше, чтобы установить коронку, зуб часто депульпировали (убивали нервы). В настоящее время, если ткани зубов нуждаются в реставрации (изготовлении коронки, вкладки или винира), такая работа выполняется с сохранением нерва зуба живым. И это имеет большое значение. Когда из зуба удаляется нерв, он теряет свою эластичность, свою природную подпитку. Вокруг него ухудшается кровоснабжение, отчего страдает десна и костная ткань. Зуб становится фактически, как икебана, сухая и хрупкая. По международной статистике, «мертвый» зуб служит 10-12 лет, и это при условии, что лечение было проведено с соблюдением всех стандартов качества. В целом, можно сказать, что надёжность и срок службы современных коронок ограничивается лишь надежностью зуба, на который она установлена. Факт в том, что коронка, установленная на живой зуб, прослужит в разы дольше.

Раньше, чтобы коронка плотно прилегала к обточенному зубу, использовали цемент, толщина которого порой достигала одного миллиметра, чтобы компенсировать неточности при изготовлении. Все современные коронки изготавливаются с использованием цифровых технологий, поэтому точность прилегания коронок измеряется микронами (1мкм = 0.001мм) Микрозазор создают специально, чтобы дать место для цементного слоя. Современные цементы имеют двойное отверждение – больше не нужно придерживаться правила: «два часа не есть, не пить после лечения». Кроме того, их срок службы увеличился и в ряде случаев не имеет ограничений. Раньше мы говорили о том, что срок службы металокерамической коронки составляет 5-7 лет, так как цемент, на который она приклеивалась, за это время терял свою герметичность.

У традиционных, металокерамических коронкок не могло быть равномерной тонкой границы из-за неточности их изготовления. Поэтому раньше, чтобы улучшить внешний вид работы, выступающий край коронки «прятали» под десну. Когда граница коронки опускалась в «поддесневую» часть, это достаточно быстро приводило к воспалению десны. Практически каждый человек с металокерамическими коронками имеет проблемы с деснами в той или иной степени. У современных коронок нет необходимости заводить нижнюю часть под десну. Из-за того, что современные технологии и материалы позволяют коронке плотно прилегать к зубу, границу реставрации нельзя распознать невооруженным глазом.