Исправление прикуса у детей

В детском возрасте применяются разные ортодонтические аппараты. Это могут быть как съемные, так и несъемные конструкции, как пластинки, так и не пластинки. Вне зависимости от типа, все они подбираются строго по рекомендациям врача после тщательной диагностики.

Неправильный прикус можно классифицировать по следующим типам:

• Открытый прикус. Характеризуется невозможностью полностью сомкнуть челюсти, что приводит к образованию щели между ними и может нарушить дыхание.
• Дистальный прикус. Нижняя челюсть находится позади верхней (или наоборот), что приводит к изменению внешности и формированию дополнительных проблем. Это самое распространенное нарушение прикуса.
• Глубокий прикус. Верхняя челюсть перекрывает нижнюю больше чем на 30%. 
• Мезиальный прикус. Нижняя челюсть выступает вперед, что меняет внешний вид.
• Перекрестный прикус. Верхние и нижние зубы смыкаются несимметрично, то есть нарушено нормальное положение зубных рядов относительно друг друга в поперечной плоскости..

Причины неправильного прикуса могут включать:

• Искусственное вскармливание. Из-за отсутствия активной работы челюстей при сосании бутылочки, нижняя челюсть может не развиваться должным образом.
• Отсутствие твердой пищи. Введение твердой пищи после 1,5 лет способствует правильному развитию челюстей и зубов.
• Вредная привычка сосания предметов. Сосание пальцев, пустышек, карандашей или других предметов может привести к неправильному прикусу.
• Проблемы с ЛОР-органами. Хронические ЛОР-заболевания, такие как насморк или аденоиды, могут привести к дыханию через рот и нарушению формирования прикуса.

Явные внешние признаки:

• Неправильное положение зубов, их наклон или поворот;
• Заметные промежутки между зубами или их скопление;
• Непропорциональное расположение челюстей: одна челюсть может быть чрезмерно выдвинута вперед или, наоборот, недоразвита;
• Вытянутое лицо.

Дополнительные признаки:

• Зубы могут отклоняться вперед или внутрь;
• Потеря временного зуба до замены на постоянный может привести к смещению соседних зубов в образовавшуюся пустоту.

Косвенные симптомы:

• Ребенок может прикусывать щёки или язык;
• Жалобы на боль в челюсти или лицевых мышцах;
• Частое несмыкание рта;
• Привычка держать рот открытым в спокойном состоянии;
• Более позднее прорезывание постоянных зубов.

Если есть подозрения на нарушения, важно обратиться к ортодонту и не заниматься самолечением. Даже при отсутствии явных симптомов неправильного прикуса рекомендуется профилактическое обследование у врача-ортодонта с возраста 5 лет (если раньше вас не направил ваш педиатр), чтобы выявить возможные проблемы как можно раньше.

Для получения точной информации о состоянии прикуса используются несколько методов обследования:

1. Визуальный осмотр. Врач-ортодонт проводит детальный визуальный осмотр лица и полости рта, а также изучает анамнез пациента, включая его образ жизни, привычки, условия жизни и питание.
2. Фотопротокол. Также врач делает фотографии зубов в улыбке для оценки симметрии лица и эстетики.
3. Рентгенологическое исследование. Выполняются различные рентгеновские снимки для анализа структуры зубов и челюстей, а при необходимости проводится компьютерная томография (КТ).
4. Функциональные пробы. Специальные тесты позволяют оценить функционирование челюсти при дыхании, жевании, глотании, разговоре и открывании-закрывании рта.

Собранные данные помогают ортодонту не только точно определить причину и характер аномалии, но и выбрать наилучший метод для коррекции прикуса у детей. При необходимости для создания индивидуальных ортодонтических конструкций снимаются сканы зубов и неба.

В зависимости от возраста и стадии развития ребенка применяются разные методы коррекции прикуса:

1. Миотерапия с логопедом. Это комплекс специальных упражнений для тренировки мышц лица, который помогает предотвратить проблемы с прикусом у детей. Самостоятельное выполнение упражнений по советам знакомых или интернет-схемам может усугубить проблему. Гимнастический комплекс должен выполняться регулярно и точно по назначенному плану. Ортодонт может порекомендовать обратиться к миофункциональному терапевту и логопеду для подбора правильных упражнений и контроля их выполнения.
2. Ортодонтические пластинки. Это съемные пластиночные аппараты с металлической дугой и пластмассовым основанием, которые помогают немного расширить челюсть и выровнять мелкие неровности зубного ряда. Пластинки носятся постоянно, снимаются только при приеме пищи и гигиенических процедурах (хотя некоторые едят в пластинках). Они эффективны в возрасте от 6 до 12 лет. Также есть несъемные аппараты, например, аппарат Марко Роса — это ортодонтическое устройство, используемое для быстрого расширения верхней челюсти. Он применяется преимущественно у детей и подростков в период активного роста, когда коррекция положения челюстей наиболее эффективна.
3. Миофункциональные аппараты (трейнеры, актироваторы и др.). Силиконовые капы, предназначенные для тренировки жевательных мышц и улучшения положения зубов. Имеют разные режимы ношения. Миофункциональные аппараты также помогают регулировать тонус круговых мышц рта, немного выравнивают зубной ряд и направляют рост постоянных зубов.
4. Детские элайнеры. Прозрачные индивидуальные капы, представляющие собой относительно новую ортодонтическую технологию. Элайнеры также решают все проблемы прикуса, они популярны из-засвоей незаметности и комфорта.
5. Брекет-системы. Несъемные ортодонтические аппараты, которые эффективно исправляют почти все патологии прикуса (у детей чаще используются частичные брекет-системы). Брекеты выравнивают зубы немного быстрее съемных аппаратов. Часто брекет-системы комбинируются с другими устройствами, такими как расширители челюсти.

Первый осмотр у врача-ортодонта рекомендуется проводить в возрасте 5-6 лет, а у детского стоматолога раньше — в 2-3 года, когда прорезались все молочные зубы. На этом этапе может быть назначена гимнастика для укрепления челюстных мышц. Если у ребенка затруднено носовое дыхание, следует также обратиться к отоларингологу.

С 6-7 лет можно использовать различные детские ортодонтические аппараты, такие как частичные брекет-системы, трейнеры, пластинки, активаторы и т. д. Полное исправление прикуса у подростков обычно начинается в возрасте 12-14 лет, когда все коренные зубы уже прорезались и костная ткань еще достаточно пластичная для перестройки зубов.