Как исправить прикус: Каппы – Пластинки – Брекеты – Элайнеры. Правда без сказочных обещаний

Красивые, ровные зубы – залог привлекательной улыбки.  Невозможно представить привлекательного успешного человека, скрывающего улыбку если из-за проблем с зубами.

Самое время раз и навсегда исправить прикус, ведь это не только поможет избавиться от кривых зубов, но и восстановит здоровье всей зубочелюстной системы.

Врач-стоматолог, кандидат медицинских наук, основатель Клиники Персональной Стоматологии Studio 32 Дмитрий Смирнов рассказывает, как возникает неправильный прикус, к чему он приводит, а главное – как отличить маркетинговые сказки от эффективных методик, которые помогут улыбаться во все 32 зуба.

Когда стоит идти к ортодонту за исправлением прикуса?

Чаще всего люди обращаются к ортодонту, если их беспокоят эстетические нарушения: неровные передние зубы. Эстетические отклонения – это только вершина айсберга. Заблуждение считать что неправильный прикус – это только кривые передние зубы. На самом деле, неправильный прикус возникает при нарушении соотношения задних жевательных зубов. Наши зубы как шестеренки в часовом механизме. Чтобы механизм работал исправно, нужно чтобы шестеренки были правильной формы, и стояли на правильных запланированных местах.

Если в детстве в результате неправильного прорезывания зубов, смещения зубов из-за каких-то проблем, челюсти начали развиваться неверно, то человек вырастает с неправильным прикусом, при котором нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Из-за неравномерной нагрузки зубы быстро изнашиваются и как следствие разрушаются. Уже к 30-40 годам у человека будут проблемы с зубами - множество пломб, реставраций, но все это держится недолго, любое лечение лишь кратковременно решает проблему. Знакомо?!

Значит нужно устранять главную причину – исправлять прикус, то есть приводить всю систему в гармонию, а не продолжать бесполезные попытки «подлатать», сетуя на плохую генетику или не профессиональность врачей.

И как же можно исправить прикус, чтобы спасти не только красоту, но и здоровье своих зубов?

Исправление прикуса на сегодняшний день может проводиться по трем ключевым методикам. В первой используются различные пластинки и съемные аппараты. Этот метод был особо популярен в советское время для исправления прикуса в детском и подростковом возрасте. Это скажем так, классическая ортодонтическая школа, работа «по старинке».

Как я люблю шутить, многие в детстве носили пластинки, но большинство – в портфелях.

Вторая методика предполагает установку брекетов и именно она признана наиболее зарекомендовавшей себя во всем мире, как для лечения детей, так и для лечения взрослых. Брекетов существует множество металлические, сапфировые, бывают внутренние, внешние и так далее.

Третье направление, которое сейчас можно назвать модным и бурно развивающимся, - это исправление прикуса с помощью различных кап, так называемых элайнеров, или прозрачных пластинок. Но сразу нужно сказать, что исправить прикус они не могут, они лишь помогают минимально скорректировать небольшие проблемы. Они в основном подходят для маскировки, а не для лечения нарушений прикуса.

Когда пациенты, узнав из интернета, что существует волшебное средство - некие прозрачные элайнеры и каппы, приходят и просят с их помощью за три месяца исправить неправильный прикус, мы чаще всего вынуждены их разочаровать.

Если у человека серьезная травма, лечить её лейкопластырем нельзя, точно так же и здесь.

Надо понимать, что у прозрачных элайнеров очень ограниченные показания. Они подходят тем, у кого с жевательными зубами и в целом с соотношением и положением зубов все хорошо, и нужно лишь повернуть положение одного-двух передних зубов. Но таких пациентов единицы.

По статистике, в нашей стране 65%-70% людей имеют так называемый глубокий прикус (верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние). Этот прикус приводит к невыраженности подбородка и формирование второго подбородка, что некоторые люди пытаются исправить у косметологов, а на самом деле нужно работать не с внешними признаками неправильного прикуса, а исправлять сам прикус. Для таких пациентов никакие прозрачные, съемные капы не будут эффективны. Как не будут они эффективны и для людей с обратным (медиальным) прикусом, когда нижняя челюсть выдается вперед по отношению к верхней. Когда нужно работать с положением челюстей, никакие капы не работают. Здесь просто необходимы брекеты.

Как выбирать из многообразия брекет-систем то, что будет наиболее эффективным?

Да, брекетов большое множество. Они могут отличаться по виду или месту установки: быть внутренними или наружными. Различаются брекеты и по материалу, существуют сапфировые, металлические, керамические. Выбор и эффективность брекетов зависит от каждой конкретной ситуации.

Кроме того, существует еще методика многопетлевой дуги MEAW. Данную методику правильно рассматривать как отдельное направление ортодонтического лечения. На сегодняшний день она считается наиболее сложной, технологичной, но и самой эффективной в вопросах ортодонтического лечения.

Принципиальное отличие этой методики от классических брекетов является то, что активное воздействие на зубы происходит с помощью самой многопетлевой дуги, а не с помощью брекета, приклеенного к зубу. Когда речь заходит об исправлении прикуса, каждый отдельный зуб нужно сначала, допустим, выдвинуть вперед, потом немного повернуть, потом немножко наклонить… То есть за время лечения нужно использовать разные векторы воздействия. Все это и учтено в методике многопетлевой дуги: в каждой петле (изгибе проволоки) закладывается определенное напряжение. Какая-то петля стягивает, какая-то выпрямляет, какая-то двигает, какая-то вращает. Обычные брекеты могут изменять положение зубов, как правило, только по двум осям. Многопетлевая дуга дает возможность изменять положение зубов во всех трех плоскостях. Кроме того, каждые полтора месяца ортодонт изготавливает дугу с новым воздействием на поворот зуба, с учетом, результатов достигнутых за прошлый период.

Безусловно, панацеи в медицине быть не может, но на сегодняшний день методика MEAW разработанная японским профессором Садао Сато, может решить большинство проблем с прикусом. Данная методика является самой эффективной в достижении результата исправления прикуса у взрослых. И конечно многопетлевая техника доказала свою эффективность для исправления прикуса у детей, в подростковом возрасте.

По срокам такое лечение приблизительно равно ношению классических брекетов. С многопетлевой дугой немного сложнее происходит гигиена полости рта. Поэтому на этапах лечения требуется более частая профилактика.

Эстетически такая система в ряде случаев менее заметна окружающим, тк витки находятся в боковых отделах, а в передней части дуга проходит ближе к десне. Конечно полностью факт лечения никак не скрыть: дугу нельзя установить внутрь, спрятав за зубы, нельзя сделать дугу из прозрачного незаметного материала, но нужно понимать, что является вашей целью. Можно использовать прозрачные брекеты для всех или только передних зубов – такое комбинирование хороший способ скрыть факт ортодонтического лечения.

Но!!! Если вы в первую очередь хотите получить результат, а не просто создавать видимость лечения, то лучше на время забыть про эстетические неудобства, тем более, что после лечения вы навсегда про них забудете.


А сколько в целом длится лечения с помощью брекетов или многопетлевой дуги?

Взрослое ортодонтическое лечение не может происходить быстро, оно всегда занимает от 1.5 до 2-х лет. Если делать его быстрее, то зубы могут расшататься, ведь костная ткань просто на просто не будет успевать восстанавливаться после перемещения зубов. Но и дольше лечить не стоит, ведь излишне долгое ношение брекет-систем может привести к дополнительным проблемам с зубами из-за сложности с гигиеной.

Нужно понимать, что постановка брекетов часто является лишь половиной лечения. Выровнять зубы недостаточно, нужно сделать так, чтобы они правильно смыкались, нужно восстановить те поверхности зубов, которые ранее человек разрушил. Любое ортодонтическое лечение человека старше 25 лет в той или иной степени заканчивается восстановлением зубов после снятия брекетов. И дело не в том,  что из-за брекетов эти зубы износились и теперь требуют лечения.

Зубы износились, когда у человека был неправильный прикус, ортодонт зубы раздвинул, повернул, вытянул и так далее, и только после того, как зубам было задано правильное положение, возникает вопрос о том, что теперь им нужно сделать правильную форму.

Взрослому человеку после снятия брекетов стоит пройти так называемую функциональную диагностику, то есть гнатолог или нейромышечный стоматолог сделает модели челюстей и проанализирует, происходит ли равномерное смыкание на всех зубах. Если не происходит, то нужно будет добиться, чтобы эта равномерность появилась. В каких-то случая достаточно заменить одну-две пломбы, в каких-то - следует провести большую реставрацию.

И конечно, нужно будет продолжать наблюдаться у специалистов первые 1-2 года, чтобы исправленная система была под усиленным контролем.

Чего еще ждать после снятия брекетов?

Как правило, после ношения брекетов человеку на передние зубы наклеиваются внутренние ретейнеры – это такая шина, которая используется с целью закрепления полученного результата, чтобы зубы не вернулись в свое исходное положение. В некоторых случаях исправления прикуса во взрослом возрасте, ношение таких ретейнеров может быть пожизненным. Но не стоит этого слишком бояться, о наличии ретейнеров можно забыть уже через две недели с начала ношения. Зато вас будет радовать красивая улыбка, и здоровые зубы, которые не разрушает неправильный прикус.

К сожалению, исправление прикуса во взрослом возрасте имеет ряд неудобств и сложностей, именно поэтому нужно тщательно следить за зубами своих детей, чтобы не обрекать их на серьезное лечение во взрослой жизни, а исправить нарушения прикуса у детей возможно всего за пару месяцев и никогда больше к этому не возвращаться.

Исправить нарушения прикуса у детей возможно всего за пару месяцев и никогда больше к этому не возвращаться.

Чем отличаются детская и взрослая ортодонтия?

Если лечение кариеса в детском и взрослом возрасте практически идентичные процессы, то ортодонтия у детей и взрослых – это два разных направления, так как выполняются они по абсолютно разным законам и принципам.

Главное отличие – детский череп, детский скелет растут. И задача детского ортодонта, контролируя этот рост, лишь поправлять развитие зубочелюстной системы в нужном направлении. Ортодонтическое лечение, вернее, даже не лечение, а коррекция в детском возрасте занимает всего 3-4 месяца.

Первая детальная ортодонтическая диагностика требуется в тот момент, когда у ребёнка прорезаются первые постоянные жевательные зубы, 6-ые зубы. Это происходит в возрасте 6-7 лет. Первые жевательные зубы называют ключами окклюзии (наиболее полное смыкание зубов), это те зубы, по которым определяется прикус человека. Нужно следить за тем, правильно ли встают постоянные зубы при прорезывании. Неправильное положение одного или нескольких зубов могут изменить направление роста всей челюсти. Профилактика – это возможность легко и просто изменить за три месяца то, что  во взрослом возрасте может потребовать сложного хирургического челюстно-лицевого лечения.

Бывает, что из-за травм ребенок теряет какой-то зуб или его приходится удалить из-за кариеса раньше времени, в этих случаях есть в ортодонтии так называемый держатель места. При утрате зуба организм стремиться заполнить пробел – другие зубы начинают сдвигаться в пустое пространство. Держатель места используется, чтобы этого не допустить, ведь под десной под корнем молочного зуба находится зачаток постоянного зуба и нельзя допустить, чтобы ему заблокировали «выход», иначе он прорежется неправильно и не в свое положенное время.

Если в детстве во время проводить гигиену, лечить кариес, наблюдаемся регулярно у ортодонта, то можно избежать многих проблем. Ведь нарушение положения даже одного-двух зубов может спровоцировать неправильный, несимметричный рост челюстей и наоборот.

Кроме того, нужно следить, чтобы дети не спали с открытым ртом. В мировой практике одной из главных причин изменения прикуса является нарушение носового дыхания у детей из-за всевозможных аллергических проблем или заболеваний лор-органов. Из-за этого дети и подростки как раз-таки и спят с открытым ртом, а это не дает возможность правильно развиваться челюстям.

Очень важно искать причину проблемы и ее устранять.

Зато, если ребенок скрежещет зубами во сне, не стоит бить тревогу, - это нормально, это стимуляция роста челюсти. Нужно понять, что упущенные в детстве проблемы с зубами ведут к серьезному лечению во взрослой жизни. Родители в обязательном порядке должны регулярно показывать детей детскому ортодонту, чтобы не допустить нарушение прикуса.

Многих проблем можно избежать, если все делать своевременно и качественно.